Зачем нужно пломбировать зубы и как это делают?

С детского возраста людям ставят пломбы в зубы. Многие ходят с несколькими пломбами, но точно не знают, зачем их поставили. Просто они однажды пришли к зубному врачу с жалобой на боль в зубе, а врач поставил пломбу. Пломба - хорошая альтернатива удалению зуба, но зачем вообще нужны пломбы?

Пломбирование зуба - одна из форм лечения кариеса. Кариес разрушил или деформировал часть твёрдой ткани зуба и зуб стал болеть. Отсутствие части твёрдой ткани зуба ведёт к тому, что поражённый участок будет увеличиваться в размерах. А это, со временем, приведёт к тому, что человек останется без зуба. Здесь-то и приходит на помощь пломбирование зубов. Стоматолог высверливает остатки поражения зуба кариесом и в эту "дырку" вводит искусственный материал, который с этой поры будет выполнять функцию утраченных твёрдых тканей зуба.

Реактивность эмали и дентина зуба минимальна и пломба механически удерживается в зубе, не отторгаясь, несмотря на то, что это всё же инородное тело для тканей зуба. То есть, проблемы несовместимости не возникает. Это делает лечение зубов с помощью пломб очень не очень сложным, но очень эффективным. Благодаря пломбам, человек может сохранить свои зубы до 70 и более лет. Наши предки не смели об этом даже мечтать!

Если кариес поразил лишь поверхность зуба, то обычно обходятся без пломбирования. Такое часто бывает с гладкими поверхностями постоянных зубов детей и подростков. Им поверхностный кариес лечат средствами, усиливающими реминерализацию. Обычно, для этого применяют реминерализующие растворы и фтористый лак. Если же кариес локализировался в фиссурах и поверхностях соприкосновения постоянных зубов, то пломбирования не избежать.

При среднем и глубоком кариесе производят оперативное вмешательство. Цель его — удалить измененные дентин и эмаль и сформировать полость, чтобы затем осуществить пломбирование зуба. Особенностью лечения глубокого кариеса является применение лечебной прокладки (эйгеноловая паста, кальцин-паста, каль-мецин), которую помещают на дно кариозной полости с целью воздействия на микрофлору инфицированного дентина и оказания противовоспалительного действия на пульпу. Если пломирование невозможно, придется сделать удаление зубов.

Препарирование полости является важной операцией лечения кариеса зубов, так как правильность ее выполнения исключает возможность дальнейшего разрушения твердых тканей и обеспечивает надежную фиксацию пломбы. Основной принцип, которым руководствуются при препарировании кариозной полости, — иссечение патологически измененных тканей и щадящее отношение к здоровым тканям зуба. При препарировании твердых тканей зуба руководствуются классификацией Блэка, согласно которой кариозные полости делятся на 5 классов. Независимо от локализации кариозной полости препарирование твердых тканей зуба состоит из следующих этапов: обезболивания, раскрытия кариозной полости, расширения ее (удаление размягченного и пигментированного дентина) и формирования полости.

Обезболивание производят инъекцией 2% раствора новокаина, тримекаина, а также применяют электрообезболивание при помощи аппарата ЭЛОЗ-1. Для премедикации используют транквилизаторы. По показаниям может быть применен газовый наркоз (закись азота, фторотан и др.) или внутривенное обезболивание в стадии анальгезии, которое осуществляет анестезиолог в амбулаторных условиях. Аппликационное обезболивание проводят местноанестезирующими средствами. Эффективность лечения кариеса зубов в значительной степени зависит от свойства применяемых пломбировочных материалов. Материалы, применяемые в стоматологии, делятся на пластичные (цементы, материалы на основе искусственных смол, композиты, амальгамы) и жесткие, вводимые в полость зуба в твердом состоянии, — виниры (металлические, пластмассовые, фарфоровые).

Из цементов для изготовления постоянных пломб применяют силикатные (силиции) и силико-фосфатные (силидонт). Порошки имеют несколько оттенков и выпускаются под различными номерами, что позволяет подобрать пломбу по цвету зуба. Из зарубежных цементов широкое распространение получили «Syntrex», «Bio-trey» (Швейцария), «Aristos» и др.

Благодаря достижениям химии в последние годы были созданы полимерные пломбировочные материалы: норакрил-65, норакрил-100, акрилоксид, дентоксид, эпо-дент. Полимерные пломбировочные материалы дают небольшую полимернзационную усадку, обладают высокими прочностными свойствами, повышенной адгезией и высокой химической стойкостью. С целью повышения качества полимерных пломбировочных материалов применяют наполнители из кварца, фарфоровую «муку».

В последние годы за рубежом (Silverstone, 1975) предложен композитный пломбировочный материал (сложная пластмасса), применение которого особенно перспективно для пломбирования кариозных поражений фронтальной группы зубов, так как по цвету и блеску он имеет близкое сходство с эмалью зуба. Материал получил название «консайз». Как и другие пломбировочные материалы, консайз не обладает способностью химического соединения с тканями зуба (эмалью и дентином). При клиническом применении консайза и эвч-крола. Амальгама — соединение металла с ртутью — является наиболее прочным пломбировочным материалом. Она достаточно твердая, стойкая к воздействию ротовой жидкости, не раздражает пульпу. Очень часто используется для исправления прикуса зубов.